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 冠心病患者心肌血流的减少可以产生局部或者整体的左室功能障碍，而在血流恢复后可部分或完全恢复。这种恢复意味着尽管心肌有功能障碍，但仍具活力，冠脉再血管化后左室功能的恢复是用来评价心肌存活的金标准。冬眠心肌指的是因低灌注所致功能障碍、冠脉再血管化后可以恢复功能的心肌。心肌冬眠可能代表了慢性血流减少所致的心肌收缩功能的下调并伴有底物代谢的改变。另外一种活力心肌存活的状态称为“顿抑”即在急性心肌缺血、血流恢复后心肌功能障碍继续存在的状态。

心肌代谢、血流的变化:心肌以游离脂肪酸、葡萄糖、乙酰、酮体、乳酸、丙酸和氨基酸作为代谢底物。空腹时，脂酸氧化占心肌氧耗的60%－80%。冠心病患者，应激引起心肌缺血或心肌冬眠、心肌顿抑，可以观察到局部葡萄糖代谢加强。这种糖代谢加强比缺血本身持久，可能系细胞糖原含量得到补充和/或糖酵解加强所致。此外，低灌注心肌对氧的摄取可能也增加，这种增加代表了心肌对血流减少的代偿。其结果，尽管血流减少，心肌的氧耗可能保持正常，但血流再减少时氧耗则陡然减少。这种现象或许可以解释氧化代谢的测量比血流量的测量更能精确反映心肌存活。