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近年来,冠状动脉再通术在冠心病患者治疗中起着重要作用。随着这一方法在临床的广泛应用,冠状动脉再通术前适应症选择及术后疗效判断日益引起人们的高度重视。为了避免不必要的冠状动脉再通手术,术前对局部室壁活动消失区段是否有存活心肌的判断非常关键,有存活的“冬眠"心肌应及时进行再通手术,而坏死及纤维化区段则不可盲目手术。对室壁活动消失区存活心肌判断的“金标准”有:成功的冠状动脉再通术后局部室壁活动明显改善或局部心肌存在代谢活性。前者术后较长时间才能获得结果,对术前心肌活性判断无价值。因此,临床关心的热点是梗塞灶内存活心肌的侧定。心梗后存活心肌的有无和多少,对临床制定治疗方案,尤其是介人治疗方案,指导病人生活计划,以及推侧预后方面都有重要意义。Bonow等报导,73%心梗后201TI 心肌显像显示心肌缺损中,PET证实有存活心肌。另一组资料证实,PET发现有存活心肌者,85%在介入治疗后明显改善:而病情相似但PET诊断无存活心肌者,介入术后改善病例不到5 %;82例心功能重度损伤,PET心肌存活组1年内心脏意外发生率为11.5%,而PET阴性组同期50%病例有心脏意外。绝大多数人认为,在检测心肌存活性方面,PET是目前唯一能够在冠状动脉再通术前判断局部心肌存活的可靠指标。随着CT技术进步,16层、64层CT等多层螺旋CT的出现,提高了时间分辨率,使无创CT造影术(CTA)应用于临床。将PET与CT进行融合,CT能为PET提供衰减校正,同时还能提供心脏的解剖结构和生理功能信息,这就为PET/CT在心血管领域的发展提供了巨大的空间。