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PET-CT和多层螺旋CT(MSCT)在胃癌中的临床应用
[发布时间] 2010-2-7    [浏览次数]

 

出处:PET-CT健康网 www.cn-petct.com

    胃癌:部位多发生于胃窦部,较少发生于胃底及胃体。

    典型表现:CT表现:局部肿块、局限性胃壁增厚、腔内溃疡、邻近胃黏膜走行紊乱、胃壁僵硬、扩展度差,增强扫描胃壁不均匀性强化,密度不均等。发生胃窦部者常导致梗阻性胃腔扩张,沿胃壁弥漫性生长的浸润性胃癌常使胃腔狭窄(“皮革胃”)。PET胃部低分化腺癌及印戒细胞癌病灶放射性摄取较低,部分同正常胃壁摄取相仿,但局部胃壁大部分有局限性增厚,且低张充盈后扩张度差,形态未见明显改变。

    淋巴结转移: 肝胃间隙及网膜囊常可见肿大淋巴结影可辅助诊断,肾门下淋巴结肿大较胃淋巴瘤少见;胃癌直接侵犯周围组织的可能性较胃淋巴瘤大。

局限性:对极早期粘膜下胃癌PET-CT可能漏诊,应结合胃镜、临床资料及CT增强扫描综合判断。

(左图)胃癌左锁骨上窝淋巴结转移           (右图)肺部转移

(胃壁厚约1.1cm,SUV=2.2-2.5,延迟2hSUV=3.4)胃底贲门腺癌Ⅱ级:  胃镜曾两次漏诊, 第三次在PET-CT提示下取得病理

  

溃疡浸润型胃癌 胃壁厚1.5cm,SUV=1.8-2.3;肝转移灶SUV=4.1-5.5 可见肝转移瘤病灶放射性摄取高于胃癌病灶。

胃窦低分化腺癌 (胃壁厚1.5cm,SUV=2.5-3.7;肝胃间隙淋巴结SUV=3.8-4.7 )  

胃壁明显增厚,突向胃腔,最厚约1.6cm,CT值约40HU,相应部位轻度放射性增浓,SUV约2.6,肝胃间隙淋巴结SUV=2.0-3.1。

胃印戒细胞癌 厚1.3cm,SUV=2.3

胃部MSCT扫描对胃癌定位、侵犯范围及毗邻关系显示有很大帮助

  

增强扫描可见胃壁不规则增厚并侵犯浆膜面及胃周淋巴结转移

胃癌伴胃小弯侧淋巴结转移(斜面重建)

仿真内窥镜重建示胃粘膜紊乱、胃腔变窄

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