脑动脉CTA数据采集要求:a)采集层厚≤ 3.0mm/每层;b)重叠重建间隔≤ 2.0mm;c)选用软组织重建函数,如FC=10/43;d)对比剂用量1.0-2.0ml/kg;e)注射速率2.5-3.0ml/sec;f)延迟时间15-20sec.,必要时可用对比剂跟踪技术(Sure-Start);g)扫描方向自下而上;h)对Willis环动脉瘤扫描范围自第一颈椎向上10cm,并尽量采用放大扫描技术。
其图像后处理技术要点:a)准确选择预设CT值的上下限,过高或过底均会影像病变显示的清晰度和真实性。但是,适当提高下限值可以鉴别后交通动脉是动脉瘤还是漏斗样扩张,逐渐改变域值后,动脉瘤仍保持圆顶,而漏斗样扩张则变成锥形;b)用Clipping或Cutting等工具除去下矢状窦、直窦和大脑大静脉以及颅骨等影像的干扰;c)从前后、后前、左右侧位和头侧和脚侧仔细观察血管形态查找动脉瘤;d)适当调整伪彩色和遮盖光线的强度,以使图像更清晰、色彩更逼真;e)在疑有直径<2.0mm的动脉瘤时需要借助Fly-around技术辅助判定;f)多角度旋转图像习可能清晰、完整地显示瘤颈部与瘤体、载瘤动脉和周围血管之间的三维空间关系;g)对于后交通动脉瘤,也可行3D-MRA检查会更好地显露动脉瘤的全貌,而无颅底骨的干扰。
影响脑动脉CTA后处理图像质量的主要因素:a)数据采集层厚:薄层(<3mmb)采集数据可提高其分辨率。b)对比剂剂量:适当的对比剂剂量(100ml左右)可保证血管中有较高的对比剂浓度,使血管影像特别是细小血管的影像更清晰、更真实。c)对比剂注射速率:注射速率应>3.0ml/s,以避免扫期间血管中对比剂被血流稀释,使其浓度保持较高的峰值状态。d)延迟时间:它是数据采集成败的关键。过早开始扫描,血管内的对比剂尚未达到峰值、未充分与血液混合均匀;反之,对比剂则被血流稀释且过多地进入静脉和血管周围组织,从而影响靶血管的成像质量。e)心脏每搏输出量和循环时间:心脏功能和循环时间有个体差异,最佳延迟时间也会不同。因此,在制定扫描计划前应了解病人的心脏功能状况,以便根据具体情况调整延迟时间。f)肩部骨伪影:弓上分支血管受肩部骨伪影的影响较大。因此,在扫描计划中应选择RASP参数以除去骨伪影的干扰。
脑CTA三维重建示前交通动脉瘤